子宫切除术

　　子宫是女性的重要器官。子宫全切术应用于妇产科临床已有数百年的历史，是妇科手术中最常见的术式之一，每年全世界约进行65万例子宫全切术。子宫全切术广泛应用于各种子宫疾患，如功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症、盆腔疼痛、癌前期病变和早期子宫恶性肿瘤等，随着人们生活水平的不断进步，对生活质量的要求不断提高，子宫切除术后产生的一些问题也渐受重视。
　　子宫切除是妇产科并不少见的一种手术。患子宫恶性肿瘤、某些良性子宫肌瘤、顽固性子宫出血、某些严重子宫内膜异位症，以及子宫脱垂等疾病的妇女，都可能不得不切除子宫，有些患者甚至还同时切除了单侧或者双侧的卵巢。
　　目前医院所做的子宫切除术，大致上有两种：一种叫做子宫次全切除术，即手术切除子宫体，但是保留子宫颈。由于这种术式丝毫不影响到宫颈和阴道的解剖结构，子宫颈的分泌功能依然存在（其分泌物在同房时有润滑阴道的作用），因此，除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外，实质上对性生活没有任何影响。另一种叫做子宫全切术，是切除包括宫颈在内的全部子宫。在治疗子宫的恶性肿瘤时，这种彻底的切除显然更加合理。不过，由于子宫全切后患者失去了整个子宫，阴道近端只得缝合关闭。这样，当术后恢复性生活时，就可能直接接触到该缝合处，进而面临着两个问题：其一为性生活恢复不宜太早，以免因创口尚未完全愈合而发生裂开；其二为创口愈合处若遗有肉芽，则可能在以后的性生活中发生疼痛。
　　子宫全切术患者的心理影响倍受关注。许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官。因此，子宫切除手术易引起患者的焦虑和抑郁，焦虑以术前最明显，抑郁以术后最明显，产生的原因有：生育问题、性的问题、家庭问题等，子宫全切术后，月经不会来潮，但对夫妻生活不会有太多影响，但主要是心理性因素，即心因性性功能障碍，原因可能是对手术的恐惧、术后身体不适感及盆底结构的改变，使患者产生心理上的顾虑而导致性功能下降。实际上，手术3个月后，阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。大量的国内外研究显示，子宫全切术还可能使患者的性生活质量提高。这主要与疾病的解除、术后不再担心发生痛经及从对意外受孕的忧虑中解放出来、心理负担减轻和医生有效的心理干预有关。
　　因此针对上述子宫全切对患者的身心影响，社会与家庭应该给患者心理支持和精神抚慰，作为医生应该在术前消除患者对手术的各种思想顾虑和恐惧心理，在术后则重点探讨对性的调节和对社会生活的适应，作为家属应积极主动与患者建立相互信任的关系，给予情感支持，给予多方面的爱护和帮助，倾听患者的心声，尊重患者的人格。解除其思想顾虑和害羞心理患者配偶应积极的配合，在患者面前，保持良好的心境，多理解，体谅患者，在生活上给予关心，照顾。营造温馨的气氛，帮助患者重建精神和生活的信心。更重要的是患者应进行自我心理调理，当心情烦躁时，告诫自己，这一切都只是暂时的，相信自己一定能够战胜一切困难，早日回归家庭和社会。要懂得子宫全切不等于卵巢切除，它不会影响内分泌，不会使其女性魅力降低，更不会发生男性化、衰老加快等。
    南国妇产医院针对不同程度的子宫恶性肿瘤采用腹腔镜子宫次切除术。该术是在可视图像精确定位下，高精度、超微创地确定病灶位置，它对患者身体的创伤小、干扰少，患者痛苦小、恢复快，是子宫肌瘤患者的一种最佳手术方式。
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