输卵管检查

    腔镜检查可发现引起不孕的基本原因，可观察子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。临床证实，粘连、息肉、纤维瘤等均为常见的不孕原因。宫腔镜“小巧玲珑”，连接 1.4 毫米的医用塑料导管插入输卵管内，根据情况，分别输入氢化可的松、生理盐水等液体，在B超监护下直接观察子宫直肠窝有无积液或其他情况，是否有效，一目了然，可准确地判断病变的轻重、阻塞的部位、疾病的性质，这在普通的输卵管造影中是绝对无法办到的。该法创伤较小，无明显的副作用。据统计，一次通液妊娠者超过 50%, 如无器质性病变，绝大部分均可治愈。为了万无一失，还可在腹腔镜的监护下进行宫腔镜输卵管插管注液疏通术，两镜并用取长补短，有相得益彰之效。
    随着医学科学的发展，医学专家在阴道纤维内窥镜的基础上，发明了能安全检查人类输卵管以及临近组织的输卵管镜，这是一种无创伤性检查输卵管正常上皮和异常病变新型仪器，它可分辨输卵管近端阻塞的原因，不仅可以进行手术处理输卵管内的息肉等，而且可以经子宫颈行输卵管成型手术。据国外报道，手术成功率高达 90% 以上 , 妊娠率达 54% 。从临床的角度来看 , 输卵管镜是一种使用价值较高的手术器械，有一定的实用价值和推广价值。输卵管检查创伤较小，手术本身没有多大痛苦。
    利用彩色超声多普勒子宫输卵管造影，是安全实用的新方法。经阴道注入生理盐水，对不孕妇女进行输卵管通畅度的观察 ,92.5% 以上的患者可得到确诊。这种方法可显示所有的软组织及其活动情况，经气泡产生的彩色信号，可分别显示输卵管两侧的通畅度，即使少量的生理盐水，也能达到确诊的目的。利用探头极小的超声仪器，经插管导入输卵管，在中空腔管中做出明确的诊断，可详细检查输卵管壁的 “ 内情 ” ，诊断输卵管的内部功能，就连输卵管的痉挛程度也能尽收眼底，不失为一种理想的检查仪器。
    子宫输卵管造影是临床使用较早的方法之一，使用泛影脯胺或碘油，观察子宫输卵管的情况。这种方法虽然确诊率和上述几种先进的方法相比有些逊色，但它可清楚地显示子宫、输卵管内膜及其局部的情况，目前仍作为不孕症、子宫输卵管病变初选的检查手段。该法应在月经干净的 3‐7 天进行。造影本身除 X 线对人体有害外，没有较大的副作用，患者也没有什么痛苦。如果患有子宫粘连、畸形、结核、内膜炎等疾病，或患有输卵管阻塞、积液、结核、扭曲等，均可被查出。这种方法一般医院都可进行。
    上述方法并非尽善尽美，结合临床需要，医学专家们把同轴插管系统结合应用于宫腔镜、荧光镜、输卵管镜和超声。其目的是集常规检查、诊断和治疗为一体，减轻病人的痛苦，减少手术的成本，减少操作程序，减少手术副作用，消除不安全因素，增加“多用”功能，如用于输卵管配子和胚胎移植等方面，切实成为“万能”仪器。但是也应该看到，即使新方法非常先进，功能总难于包揽一切、代替一切，因为各有各的长处，各有各的用场，不可能有一种仪器用于所有疾病的诊断和治疗。 
    据南国妇产医院不孕不育专家丁汝平教授介绍，南国妇产医院主张采用新一代美国COOK导丝再通术，该技术最大的优点在于：通过德国宫腔镜，医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕的原因，并对症施治，经阴道将0.038毫米的COOK导丝送入输卵管，在宫腔镜的全程监视下，推进到输卵管阻塞部位，进行针对性疏通治疗。不麻醉、不开刀、无痛苦，解决了不孕症女性到处乱求医、无疗效的绝望，使输卵管再通效率得到大幅度提升。新一代美国cook导丝再通术，突破了以往不孕症治疗技术的诸多弱点，拓展了全新有效的治疗方法，帮助众多不孕不育夫妇完成孕育心愿，使他们拥有一个完整的幸福家庭。
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